L’organisation, quelle que soit sa nature, publique ou privée à but lucratif ou à but non lucratif, est censée créer de la valeur pour différents acteurs. Dans le même sens, l’hôpital public cherche à créer de la valeur pour le patient mais également à le faire à moindre coût pour le système de financement public. Sachant que nos hôpitaux au Maroc, sont soumis actuellement à des contraintes budgétaires et managériales qui nécessitent de fortes mutations en termes des pratiques managériales.
Selon une déclaration du directeur de l’hôpital public dans lequel nous menons notre recherche, et à l’instar des autres structures hospitalières relevant du Ministère de Santé, celles-ci sont à la quête incessante de la performance. À cet égard, le Projet d’Etablissement Hospitalier (PEH) est considéré pour la direction et l’ensemble des professionnels de l’hôpital
comme un levier essentiel de management et une démarche pratique permettant la concrétisation du passage vers la performance et l’ancrage de la philosophie du développement durable et des principes de la responsabilité sociétale. À notre sens, la concrétisation d’une telle orientation stratégique exige un changement profond en matière de ses pratiques managériales.
À cet égard, l’emprunt de certaines démarches et techniques de gestion au monde des entreprises privées est important, et ce, afin de répondre à ce besoin, de plus en plus croissant, de maitrise et de pilotage de la performance hospitalière. En matière de contrôle de gestion, le corpus théorique reste doté d’une panoplie d’outils, les professionnels s’interrogent sur la capacité d’adaptation de ceux-ci au contexte hospitalier.
À ce propos, le Balanced Scorcad (BSC) est l’un des outils susceptibles d’être utilisés par l’hôpital à fin d’assurer l’alignement stratégique et le pilotage de la performance. Il est réputé comme un système global de management qui permet un pilotage multidimensionnel de la performance. Il permet, également, une mesure équilibrée de la performance, entre indicateurs financiers et non financiers, entre le court terme et le long terme, et entre indicateurs intermédiaires et mesures des résultats. Tous ces critères font du BSC une meilleure réponse pour concilier entre les besoins des gestionnaires des hôpitaux publics dans le pilotage de la performance et le suivi de la mise en oeuvre des projets d’établissements hospitaliers (PEH), également de répondre aux exigences de résultats demandées par l’autorité de tutelle.
Ceci étant, la problématique de cette recherche sera formulée comme ainsi : En quoi le tableau de bord prospectif sera de même d’assurer l’alignement stratégique et le pilotage de la performance au sein de l’hôpital public ?
Pour répondre à cette question centrale de notre recherche, nous présenterons dans un premier temps une revue de la littérature des réflexions théorique et des travaux empiriques, et ce, afin de mener une discussion critique autour de notre objet de recherche. Ensuite, et dans une étude empirique menée selon la méthode de la recherche-action nous examinerons, d'une part, la possibilité d’utiliser le BSC pour l’alignement stratégique et le pilotage de la performance au sein de l’hôpital public, d’autre part, l’amélioration que ledit outil pourrait apporter audit hôpital.
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L’examen de l’apport du BSC en terme de l’alignement stratégique et de pilotage de la performance dans le contexte hospitalier, nous a demandé de revenir au préalable sur les deux versions présentées par Kaplan et Norton, version originale de l’outil et celle adaptée à l’administration publique. Un tel passage fait ressortir comme constat la nécessité d’une adaptation du BSC en répondant à la spécificité de l’hôpital public comme entreprise à but non lucratif, où la prééminence de la satisfaction des patients, et l’absence de l’objectif économique.
La revue de la littérature empirique et théorique nous a permis de s’arrêter sur les bonnes conditions qui favorisent l’adoption du BSC par l’hôpital, on somme ainsi, la présence d’une stratégie délibérée, un système d’information performant et la motivation du sommet hiérarchique.
Quant à l’applicabilité du BSC au contexte du CHU, un schéma directeur de l’hôpital et un BSC pour le pilotage de la performance de la pharmacie centrale ont été établis. Ce résultat visualise comment l’outil étudié permettrait, dans un premier temps, de clarifier et de communiquer la stratégie, et d’harmoniser les initiatives dans un hôpital, et dans un deuxième temps, de revenir sur une panoplie d’indicateurs de performance afin de piloter et de mesurer la performance ou la non-performance par rapport à la réalisation des missions assignées à un
CHU. Par ailleurs, notre travail présente trois limites, à savoir : Les liens de causalité entre les quatre axes de performance reposent sur des hypothèses consensuelles, et ne reposent pas sur un lien de causalité statistique ; La validité des indicateurs devrait être vérifiée statistiquement ; Une seule étude de cas pour vérifier l’adaptabilité et l’applicabilité du BSC au contexte hospitalier n’est pas suffisante pour la généralisation des résultats de l’étude.

1. Balanced Scorcard : Entre sa version originale et sa version adaptée au contexte hospitalier
1.1. Lecture de la version originale du Balanced Scorcard
1.2. L’évolution du BSC au contexte hospitalier
1.3. Brève revue de la littérature théorique et empirique
2. BSC pour aligner la stratégie et piloter la performance de l’hôpital public : Cas d’un Centre Hospitalo-universitaire
2.1.Motivations d’adoption du BSC par le Centre hospitalo-universitaire
2.2. Méthodologie de l’étude cas: Recherche-action
2.3.Terrain de recherche-action
2.3.1 Centre hospitalo-universitaire
2.3.2 Système d’information hospitalier (SIH) du CHU
2.3.3 Pharmacie centrale du CHU
3. Résultats et discussions
3.1. Résultats de recherche
3.1.1 Adaptabilité du BSC au CHU
3.1.2 Applicabilité du BSC à l’hôpital: Alignement stratégique et pilotage de la performance hospitalière
3.1.3 Alignement stratégique: Feuille de route stratégique du centre hospitalo-universitaire
3.1.3 Pilotage de la performance hospitalière :Balaced scorcard de la pharmacie centrale du centre hospitalo-universitaire
3.2. Discussion : Quelle amélioration en management de performance hospitalier permettrait-elle l’adoption d’un BSC ?