Les hommes ont toujours prêté une grande importance à la qualité, mais le concept de qualité, et surtout d’évaluation de la qualité, appliqué au monde industriel, est né après la Seconde Guerre mondiale au Japon, ensuite s’est déployée dans l’industrie mondiale, pour enfin toucher tous les secteurs y compris le secteur de santé.
La gestion de la qualité a connu une évolution considérable lors de la mondialisation de l’économie qui se caractérise par une forte concurrence , et se veut d’être une nécessité et une priorité pour les entreprises. Aujourd’hui cette notion connait un essor dans le monde de santé. Il est clair que toutes les pratiques et méthodes de la qualité des soins sont inspirés du monde industriel, ce qui nous pousse à se poser plusieurs questions : Quelles sont ces pratiques ? Sont-ils efficaces et faciles à appliquer dans les hôpitaux ?
Avant de répondre à ces questions, pour comprendre l’acheminement et l’évolution de la qualité et la qualité des soins, il nous faut la présenter historiquement.
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Les méthodes de l’assurance qualité sont perçues d’une manière contrastée, les audits des professionnels de santé sont efficaces et contribue à l’amélioration des pratiques professionnelles, et sont facile à accepter par les acteurs de soins notamment les médecins, tandis que l’efficacité de l’outil de l’accréditation est toujours remise en cause, et n’est pas facile à tolérer par les médecins qui exigent une autonomie professionnel, et affirment que ce n’est qu’une machine administrative lourde en application.
Les outils liés à la qualité totale, principalement le PDCA ont donné de bons résultats au niveau de l’amélioration de la qualité des soins, ce ci dit leurs application est restreinte à des unités ou domaines spécifiques, La réussite des facteurs et méthodes de qualité au milieu hospitalier demeure un sujet qui exige encore plus de recherches afin de rapporter des réponses plus clairs.
Aux Etats-Unis, UNE étude publiée en 2011, développe un modèle conceptuel ;le modèle MUSIQ (Model for understanding success in quality) qui identifie cinq catégories de facteurs qui contribuent au succès d’un management qualité, ces catégories sont : l’environnement externe, l’organisation elle-même, les microsystèmes, les équipes de soins et des facteurs divers tels que des événements marquants ou le développement de plans stratégiques.
D’autres recherches sont toujours effectuées dans ce sens, car le domaine de soins attend toujours des réponses plus précises sur les facteurs de succès de la qualité des soins. Les trois méthodes de l’amélioration de la qualité conçues dans le domaine industriel ont tous étés adoptés dans le milieu hospitalier, le contrôle final et l’assurance qualité sont l’unes des méthodes qui ont étés acceptées par les professionnels de santé mais leurs efficacité reste incertaine. Le modèle de’ la qualité totale a prouvé son efficacité mais à un niveau spécifique (unités de soins ou qualité spécifique), son efficacité dans tout le système de soin reste à discuter.